եթե երեխայի սրտի աղմուկ 怎么回事 ծայրաստիճան միջոցներ - բժշկական ուղեցույց
⚠ Կարևոր: Այս հոդվածը կրում է բացառապես տեղեկատվական բնույթ: Ախտորոշման և բուժման համար դիմիր որակավորված բժշկի:
📋 Բովանդակություն
Ի՞նչ է եթե երեխայի սրտի աղմուկ 怎么回事 ծայրաստիճան միջոցներ:
Երեխայի սրտի աղմուկը սրտի աշխատանքի ժամանակ առաջացող անոմալ ձայնային երևույթ է, որը լսվում է ստետոսկոպով։ Այն կարող է լինել անվնաս ֆիզիոլոգիական (համապատասխանում է աճող օրգանիզմի հեմոդինամիկային փոփոխություններին) կամ պաթոլոգիական՝ կապված սրտի բնական փականների, խոռոչների կամ անոթների կառուցվածքային խանգարումների հետ։ Ըստ Ամերիկյան Սրտաբանների Ասոցիացիայի՝ նորածինների 30-50%-ի մոտ հայտնաբերվում է սրտի աղմուկ, սակայն միայն 1%-ն է պահանջում վիրաբուժական միջամտություն։ Ախտորոշումը հստակեցնելու համար անհրաժեշտ է էխոսրտագրություն (ԷխոԿԳ), որը թույլ է տալիս գնահատել սրտի անատոմիան և հեմոդինամիկան։
Հիմնական բնութագրերը
| Բնութագիր | Մանրամասներ |
|---|---|
| Տիպը | Ֆիզիոլոգիական (անվնաս) կամ օրգանական (պահանջում է բուժում)։ Օրգանական աղմուկը հաճախ կապված է սրտի բարդ ծնոտային արատների (ՑԱՍ) կամ ռևմատիկ տենդի հետ։ |
| Լսելիությունը | Գնահատվում է 1-ից 6 բալանոց սանդղակով (1-2 բալ՝ թեթև, 3-4՝ միջին, 5-6՝ ծանր)։ 3 բալից բարձր աղմուկը կարող է նշել հեմոդինամիկ խանգարում։ |
| Տեղակայումը | Աղմուկը կարող է լսվել սրտի տարբեր կետերում՝ կախված պատճառից։ Օրինակ, աորտալ ստենոզը լսվում է 2-րդ միջկողային տարածությունում, իսկ միտրալ ռեգուրգիտացիան՝ սրտի գագաթում։ |
| Հաճախային ֆազան | Աղմուկը կարող է լինել սիստոլիկ (սրտի կծկման ժամանակ) կամ դիաստոլիկ (հանգստի փուլում)։ Դիաստոլիկ աղմուկը ավելի հաճախ վտանգավոր է։ |
| Հաճախականությունը | Նորածինների 80%-ի մոտ աղմուկը անհետանում է 1 տարեկան հասակում։ Մնացած դեպքերում անհրաժեշտ է երկարատև հսկողություն։ |
| Համակցված ախտանիշներ | Ծանր դեպքերում ուղեկցվում է ցիանոզով (կապույտ գույն), շնչահեղձությամբ կամ աճի դանդաղումով։ |
Ախտանիշներ
- Շնչառական դժվարություններ՝ հատկապես ֆիզիկական բեռնվածության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ։ Կարող է նշել սրտային անբավարարություն կամ լուրջ արատ։
- Կապույտ գույն մաշկի վրա (ցիանոզ)՝ հատկապես շրթունքների կամ մատների վրա։ Վկայում է թթվածնով հագեցված արյան ցածր մակարդակի մասին։
- Աճի և զարգացման դանդաղում՝ երեխան չ է ավելացնում քաշը կամ չի հասնում աճի նորմատիվներին։ Հաճախ կապված է սրտի ծանր բարդ արատների հետ։
- Հաճախակի վարակներ (բրոնխիտ, թոքաբորբ)՝ պայմանավորված արյան շրջանառության խանգարումներով և թոքերի գերբեռնվածությամբ։
- Առիթմիա՝ սրտի անկանոն աշխատանք, որը կարող է զգալ որպես սրտի բաբախում կամ դադարներ։ Հաճախ հանդիպում է փականային հիվադության դեպքում։
- Ծայրահեղ հյուծում՝ երեխան արագ է հյուծվում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ (օրինակ՝ խաղալիս կամ քայլելիս)։
- Ճարպակույտի կուտակում որովայնում՝ կապված լյարդի մեծացման (հեպատոմեգալիա) կամ ասցիտի (որովայնային հիդրոպս) հետ։
- Գերճնշում կամ ցածր արյան ճնշում՝ կախված աղմուկի պատճառից։ Օրինակ, կոարկտացիան առաջացնում է վերին վերջույթների բարձր ճնշում։
Բուժման մեթոդներ
- Դիտում առանց միջամտության՝ ֆիզիոլոգիական աղմուկների դեպքում։ Բժիշկը կարող է առաջարկել կանոնավոր էխոսրտագրություն (համապատասխանեցված երեխայի հասակին)։
- Դեղորայքային բուժում՝ օգտագործվում է սրտային անբավարարության կամ առիթմիաների դեպքում։ Հաճախ նշանակվում են՝
- Մոզդեղային գլիկոզիդներ (Դիգոքսին)՝ սրտի կծկունությունը բարելավելու համար։
- Միզամուղ միջոցներ (Ֆուրոսեմիդ)՝ այտուցները հանելու համար։
- Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ (Կապտոպրիլ)՝ արյան ճնշումը կարգավորելու համար։
- Կաթետերային միջամտություն՝ օգտագործվում է որոշ արատների (օրինակ, փականային ստենոզ) բուժման համար։ Կաթետերը մտնում է արյան անոթով և լուծում է խցանումը։
- Վիրաբուժական միջամտություն՝ անհրաժեշտ է ծանր արատների (օրինակ, տետրալոգիա Ֆալլո) դեպքում։ Կատարվում է բաց սրտի վիրահատություն կամ մինիմալ ինվազիվ մեթոդներով։
- Անտիբիոտիկ պրոֆիլակտիկա՝ երեխաներին, որոնք ունեն ռիսկ սրտի բորբոքումների (էնդոկարդիտ) համար, նշանակվում է անտիբիոտիկներ ատամների բուժման կամ այլ ինվազիվ պրոցեդուրաների նախօրեին։
- Ժողովրդական միջոցներ (համալրող բուժում)՝ կարող են օգնել սրտի աշխատանքը բարելավելու համար, բայց չեն փոխարինում հիմնական բուժումը․
- Թուզի և մեղրի խառնուրդ՝ հարուստ կալիումով և մագնեզիումով, որոնք կարևոր են սրտի ռիթմի համար (1 թեյի գդալ օրը 2 անգամ)։
- Խնձորի կորիզների թուրմ՝ պարունակում է ամինաթթուներ, որոնք բարելավում են սրտամկանի աշխատանքը (1 գդալ հումքի համար 1 բաժակ եռման ջուր, եփել 10 րոպե)։
- Հավամրգի թուրմ՝ հիպոտենզիվ ազդեցություն ունի և հարստացնում օրգանիզմը վիտամիններով (2 գդալ չորացրած հումք՝ 0.5 լիտր ջրի համար)։
- Ֆիզիկական ռեաբիլիտացիա՝ վիրահատությունից հետո նշանակվում է սրտի ռեաբիլիտացիոն ծրագիր, որը ներառում է դոզավորված ֆիզիկական բեռնվածություն և շնչառական վարժություններ։
Կանխարգելում
- Հղիության ընթացքում սքրինինգ՝ էխոսրտագրություն 18-22 շաբաթվա ընթացքում թույլ է տալիս հայտնաբերել սրտի արատների ռիսկ և ժամանակին միջամտել։
- Սննդակարգի կարգավորում՝ երեխային պետք է տրամադրել հագեցած ճարպաթթուներով (օմեգա-3), մագնեզիումով և կալիումով հարուստ սնունդ (բանան, նուշ, ձուկ)։
- Վարակների կանխարգելում՝ ժամանակին պատվաստումներ (գրիպ, հեմոֆիլային ինֆեկցիա) և հիգիենայի կանոնների պահպանում։ Ռևմատիկ տենդը սրտի աղմուկի հիմնական պատճառներից է։
- Ֆիզիկական ակտիվության չափավորություն՝ երեխաները պետք է զբաղվեն սպորտով, բայց խուսափեն ծանր բեռնվածությունից (օրինակ՝ ծանրամարտ)։ Նախընտրելի են լողը, հեծանիվը կամ յ